Resultados posoperatorios de cierre quirúrgico de perforación septal con injertos de cartílago / Surgical outcomes of nasal septal perforation repair with cartilage grafts

Introducción: las perforaciones septales y su corrección quirúrgica constituyen un reto para los otorrinolaringólogos. En la literatura se describen diferentes técnicas para el cierre de las perforaciones septales; sin embargo, sus resultados en términos de efectividad son muy variables y con pocos pacientes. Desde hace 8 años se viene realizando la técnica de cierre de perforación septal con injertos de cartílago en el servicio de otorrinolaringología del Hospital de San José, y se ha observado una respuesta clínica exitosa. El objetivo del presente estudio fue describir los resultados posoperatorios de los pacientes manejados con la técnica de cierre quirúrgico de perforación septal con injertos de cartílago, en términos de aparición de complicaciones y frecuencia de perforación septal residual. Materiales y métodos: mediante un estudio de cohorte descriptiva se presentan los pacientes manejados con la técnica de cierre quirúrgico de perforación septal con injertos de cartílago de banco o cartílago autólogo. Se incluyen pacientes a partir enero de 2014 a junio 2018. De la historia clínica se extrajeron los datos demográficos, clínicos, complicaciones y presentación de perforación septal residual. Resultados: la tasa de éxito de cierre de perforación septal fue de 78,3 %; siendo las etiologías más frecuentes antecedente de cirugía e idiopática. La complicación más común fue epistaxis en el 26 % de los pacientes, seguida de dolor en el 21,7 % en el posoperatorio mediato, el cual mejoró en los controles posteriores. Conclusión: los resultados con la técnica de cierre de perforación septal con injerto de banco fueron satisfactorios en esta población.

Introduction: septal perforations and surgical correction are a challenge for ENT specialists. Several techniques for closing septal perforations are described in the literature; however, its results in terms of effectiveness are variable and with small sample sizes. The technique of closure of septal perforation with cartilage grafts has been performed for 8 years in the ENT department of Hospital de San José with a successful clinical response. Aims: to describe the postoperative results of patients managed with the technique of surgical closure of septal perforation with cartilage grafts, in terms of complications and frequency of residual septal perforation. Design: descriptive cohort study. Methods: a cohort of patients managed with the surgical closure technique of septal perforation with grafts of bank cartilage or autologous cartilage are described. Patients were included from January 2014 to June 2018. Demographic, clinical data, complications and presentation of residual septal perforation were extracted from the clinical history. Results: The success rate of septal perforation closure was 78.3 %; being the most frequent etiologies antecedent of surgery and idiopathic. The most common complication was epistaxis in 26 % of patients, followed by pain in 21.7 % in the postoperative period, which improved in subsequent controls. Conclusion: the results with the technique of closure of septal perforation with bank grafting were satisfactory in this population.

Posoperatorio endoscópico transnasal por poliposis: uso de montelukast y seguimiento a la recurrencia / Post operative period of transnasal endoscopic surgery for polyposis: use of montelukast and relapse follow up

La poliposis nasal es uno de los motivos de consulta más frecuentes en rinosinusología con presentación insidiosa, alto impacto en la calidad de vida y poca respuesta a los tratamientos habituales. Objetivo: describir la recurrencia de poliposis nasal y el grado de control con montelukast en el posoperatorio de cirugía endoscópica transnasal en el Hospital de San José de Bogotá DC. Métodos: informe preliminar de estudio de tipo cohorte prospectiva con seguimiento a seis meses de doce pacientes llevados a cirugía por poliposis nasal, utilizando una dosis diaria de montelukast de 10 mg. Resultados: se obtuvo control sintomático satisfactorio con montelukast y esteroide tópico en el período posoperatorio en más de 75% de los pacientes. Adecuada adherencia al tratamiento en más de 90% de los casos. Recurrencias tempranas (entre segundo y tercer meses) por nasofibrolaringoscopia en 33% de los doce pacientes tras seis meses de seguimiento.Conclusión: se reconoce el uso de montelukast como factor que sumado al tratamiento clásico con esteroide tópico nasal, logra un adecuado control sintomático y es promisorio en evitar la recurrencia.

Nasal polyposis is one of the most common reasons for consultation in rhinosinusology with an insidious presentation with high impact on quality of life and poor response to common treatments. Objective: to describe relapse of nasal polyposis and level of control with the use of montelukast in the postoperative period of transnasal endoscopic surgery at Hospital de San José, Bogotá DC. Methods: preliminary report on a cohort prospective study with a 6-month followup of 12 patients operated for nasal polyposis, using a 10 mg daily dose of montelukast. Results: a satisfactory symptomatic control was obtained with montelukast combined with topic steroids during the postoperative period in more than 75% of patients. Adherence to treatment was adequate in more than 90% of cases. Early relapses (between second and third month) were found by nasofibro-laryngoscopy in 33% of 12 patients after a 6-month follow-up.Conclusion: the use of montelukast is acknowledged as a factor which combined with the classical treatment with nasal topic steroids, achieves adequate symptomatic control and is promissory for relapse prevention.

Reconstrucción nasal con cartílago costal de banco de hueso / Nasal reconstruction with rib cartilage graft

Presentamos una serie de reporte de casos de 10 pacientes con deformidad rinoseptal de distinta etiología; traumáticas, infecciosas y quirúrgicas. Estos pacientes presentaban obstrucción nasal como principal síntoma además de la deformidad estética. Los pacientes fueron tomados de la consulta externa del servicio de Otorrinolaringología del Hospital de San José. A los pacientes se les realizó reconstrucción nasal con cartílago costal de banco de hueso, se les practicó un abordaje por técnica abierta y se utilizó el injerto de banco de hueso. Los pacientes fueron seguidos por 7 meses como mínimo y máximo 16 meses. Los pacientes se evaluaron con registro fotográfico pre y posquirúrgicamente. Dentro del periodo de seguimiento no hubo infección del sitio operatorio o extrusión del injerto. La mejoría funcional y estética fueron evaluadas con grado de satisfacción del paciente y del cirujano como buenas-excelentes. La aplicabilidad de la técnica mostró buenos resultados y aplicación en diferentes grupos etarios y etiológicos.

We are presenting a series of case reports of 10 patients with nasal deformity of a varied etiology:traumatic, infectious, and surgical. All these patients exhibited nasal obstruction as their main symptomadditional to aesthetic deformity. All patients were taken from the external consultation of the Otolaryngology service at Hospital de San José. A nasal reconstruction with costal cartilage frombone bank was performed on the patients. The patients were approached through the open techniqueapproach using the graft from the bone bank. Patients were followed at least 7 months and maximum 16 months. Patients were assessed with photographic record pre and post-operatory. During the follow-up period there was no infection of the operatory site nor was there extrusion of the graft. Functional and aesthetic improvement was assessed with good-excellent as the degree of satisfaction of both the patients and the surgeon. The applicability of the technique showed good results as well as its application to various age and etiologic groups.